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南院心电生理室
 
 
科室主任: 杨红艳


历史沿革

郴州市第一人民医院南院心脏电生理室创建于2005年12月,位于住院部二楼东头。开展项目有十二导同步常规心电图、12导同步动态心电图,24小时动态血压、经食道心房调搏术,平板运动试验、阿托品药物负荷试验、心得安药物负荷试验、高频心电图、心电向量图、心室晚电位、肺功能检查、体外反治疗等项目。拥有目前郴州最大心电网络管理系统。院内管理系统管理门诊心电图、住院心电图、体检心电图等,与中心医院、北院建立远程会诊平台。院外管理系统与桂东、安仁、汝城、宜章等边远县城46家乡镇卫生院,建议远程诊断平台,使社区及乡镇患者在基层即能体验三甲医院提供的医疗加拿大28软件,为提高基层卫生加拿大28软件能力做出卓越贡献。

学科架构

我科拥有专业工作人员7人,其中主任医师1名,主治医师2名,住院医师3名,技师一名。我科主任医师杨红艳同志是我市第一名也是目前唯一的心电专业主任医师,曾代表湖南省心电学会参加“全国心电图大比武”获得“二等奖”,该事件还被评为郴州市第一人民医院2012年十件大事之一。2012年被评为“郴州市青年岗位能手”。带领科室多次评为“先进科室”、“先进工会小组”、“南院突出贡献奖”等。目前担任湖南省第十二届人大代表、湖南省工会第十五次代表大会职工代表、中国心电学会食道电生理组全国委员、中国心力衰竭学会中国心电信息学分会委员、中国远程心脏监护联盟专家指导委员会专家委员、中国动态心电图专业委员会委员、中国高血压联盟理事会理事、中国医师协会高血压专业委员会血压测量与监测工作委员会委员、中国体外反搏专业委员会委员、湖南省医学会心脏电生理与起搏专业委员会委员、郴州市医学会心脏电生理与起搏专业委员会副主任委员、郴州市第一人民医院南院心脏电生理室室主任。

我科全体工作人员本着患者至上、优质加拿大28软件的原则,本着实力、创新、开放、合作、安全的科室室训,诚为广大人民群众提供优质加拿大28软件,为临床广大医务工作者提供可靠的诊断依据。

特色诊疗

十二导同步常规心电图: 标准的常规心电图是心电是各类心电检查的基础,能确诊心律失常、诊断心肌缺血及心肌梗死的无创的、可重复的诊断方法,提示诊断心房扩大、心室肥大。

动态心电图: 又称Holter监测,即在较长时间内动态记录心电图,在动态情况下研究心电图的变化,是心电图变化的方法。常规心电图只能记录静息状态短暂仅数十次心动周期的波形,而动态心电图于24小时内可连续记录多达10万次左右的心电信号,可提高对非持续性异位心律、尤其是对一过性心律失常及短暂的心肌缺血发作的检出率。

目前动态心图较多地应用于:

1、与心律失常有关症状的评价: 心律失常可产生心悸、眩晕、气促、胸痛、晕厥、抽搐等症状、动态心电图可作为首选的无创检查方法,以获得有意义的诊断资料;

2、窦性心动过缓、病态窦房结综合征,特别是发作性快慢交替心律失常;

3、监测急性心肌梗塞出院病人在高危险期(发病后6个月内)的心律变化,及时检出恶性心律失常,预防猝死;

4、心脏病患者预后的评价: 心脏病患者的室性早搏,尤其是复杂室性心律失常,是发生心脏猝死的独立预测指标。一些高危的室性心律失常可见于冠心病、二尖瓣脱垂、先天性心脏病术后、心力衰竭及QT间期延长综合症等,对这类患者进行动态心电图检查,可对病情及预后做出有价值的评估。

5、心肌缺血及心律失常的药物的疗效评价及临床研究。

动态血压: 动态血压记录仪可以测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的瞬间血压值,可全面、详尽地观察一天中血压的动态变化。它与高血压并发症有较好的相关性,有助于能够进行早期高血压病的诊断;协助鉴别原发性、继发性和复杂高血压;指导合理用药,更好地预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。

动态血压与偶测血压相比有如下优点: (1)去除了偶测血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,较为客观真实地反映血压情况。 (2)动态血压可获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律。 (3)对早期无症状的轻高血压或临界高血压患者,提高了检出率并可得到及时治疗。 (4)动态血压可指导药物治疗。在许多情况下可用来测定药物治疗效果,帮助选择药物,调整剂量与给药时间。 (5)判断高血压病人有无靶器官(易受高血压损害的器官)损害。有心肌肥厚、眼底动态血管病变或肾功能改变的高血压病人,其日夜之间的差值较小。 (6)预测一天内心脑血管疾病突然发作的时间。在凌晨血压突然升高时,最易发生心脑血管疾病。 (7)动态血压对判断预后有重要意义。

与常规血压相比,24小时血压高者其病死率及第一次心血管病发病率,均高于24小时血压偏低者。特别是50岁以下,舒张压<16.0kPa(105mmHg ),而以往无心血管病发作者,测量动态血压更有意义,可指导用药,预测心血管病发作。

24小时动态血压监测的适应症: 1.医院内测得血压高,在家中测血压正常者;2.新近发现的高血压;3.高血压易患人群(如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖、有高血压家族史者)。 4.继发性高血压的鉴别诊断;5.经降压药物治疗后血压控制不满意者;6.有晕厥史或位置性低血压者最好与24小时动态心电图同时进行检查;
7.临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。

食道心房调搏: 经食管心房调搏术是一项心脏电生理检查的安全非创伤性检查技术。方法是将食道电极安置于心房后部的食道内,通过发出调整或程序刺激来描记心电活动。根据多种参数来诊断或治疗某些心脏病。主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能,明确心律失常的发生机理及诊断,以指导进一步治疗,如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整,终止室上速发作及通过超速负荷试验诊断冠心病。

适用范围: (1)测定窦房结功能。主要测定窦房结恢复时间、窦房结传导时间、窦房结不应期。(2)测定全传导系统的不应期。主要测定窦房结、心房、房室结、希一蒲系及心室的不应期。(3)预激综合征中的应用。可用来测定副束的不应 期,制造完全预激图形、诊断隐性预激、多旁道预激、研究预激综合征并发心律失常的机制。(4)阵发性室上性心动过速中的应用。研究室上速的发病机理,诱发和终止室上速,测定室上速患者的回声带,有助于室上速的治疗和预后的。估计,也有助于药物治疗效果的客观评价和治疗药物的筛选。(5)研究和诊断某些特殊的生理现象。如隐匿性传导、超常传导、房室结双通道及裂隙现象。(6)药物研究中的应用,可用来研究和评价某种药物对心脏传导系统的影响,从而揭示和解释抗心律失常药物的作用机理。(7)作为临时起搏器,用于Ⅲ房室传导阻滞和心跳骤停病人的抢救。也可作为心脏电复律术和外科危重病人手术时的保护措施。

食道心房调搏前的准备: (1)检查前停止使用心脏活性药物三天以上。(2)检查当日禁用咖啡饮料或油脂食物、心脏活性药物药物: 多巴胺,多巴酚丁胺等。

肺功能检查简介: 肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检出肺、气道病变,评估疾病的病情严重程度及预后,评定药物或其它治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。肺功能测定是一项操作简便、快速、无伤害性、重复性强的检查,其测定结果也有助于某些职业性肺部疾病的诊断、病情估计、疗效评价及为劳动能力鉴定提供科学依据。 为了确保从事粉尘、刺激性气体等有害作业人员的健康,必须对他们进行就业前、就业后定期以及离岗前的健康检查,其中包括肺功能测定,就业前发现肺功能受损者,不宜从事对呼吸系统有害物质作业的工作,工作后定期肺功能监护有助于对作业人员的健康作出全面的评价,一旦发现肺功能有明显降低时及时采取措施,肺功能测定,有助于界定从业人员发生肺功能损害的时间,为明确职业病的法律责任提供证据。

肺功能检查的主要适应症: (1)判断呼吸系统疾病患者呼吸功能基本状态,明确其有无通气功能障碍、类型、程度,据此区别阻塞性、限制性肺病,辅助支气管哮喘的诊断(激发试验、扩张试验)及COPD的诊断;(2)评价各种平喘药物疗效(客观化、定量化);(3) 胸外科患者术前鉴定  选择手术适应证,预测术后呼吸功能;(4) 呼吸衰竭的肺功能监测  确定机械通气时机,监测机械通气是否恰当,决定何时脱机;(5) 职业性肺病劳动力鉴定;(6) 工业卫生环卫监测指标及流行病学调查  研究大气污染、职业性有害气体监测。

高频心电图: 高频心电图是用心电图机将频带加宽、波形放大、走速增加,描记到ECG上见不到的高频成份,也称高频切迹。心肌的缺血、坏死、断裂、纤维化和瘢痕,及某些可逆病理因素都可以产生高频切迹,如病理上缺血、水肿、炎症、营养缺乏等因素都可以影响心肌内异常传导,产生高频切迹,所以切迹数的动态变化在某种意义上可作为病情演变及药物疗效观察指标一种客观依据。是分析高频成分的强度、相位和数量。高频心电图目前主要研究发生在QRS波上的切迹、扭挫、顿结等现象。国内外大量研究结果表明,占ECG波形上总能量3%以下的高频波,可显示许多早期心脏疾患的信息,对心脏病变的诊断有一定意义,不失为有价值的心脏无创性检测方法之一。

临床意义: (1)临床上诊断冠心病及早期冠心病有较大的实用价值。(2)可作为急性病毒性心肌炎的诊断指标。(3) 可作为肺心病诊断的参考依据。(4) 糖尿病患者早期心肌损伤的诊断中是一种有价值的无创性检测手段。

科室医生
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